转载自:宽窄新知

来源:精英文摘(ID:jywz01)

误解

普通人对【无症状】的理解,那就是无症状,一点症状都没有,不知不觉地阳了,不知不觉地阴了,压根就不知道自己得病了,全程活蹦乱跳,该上班的上班,该玩的玩。

很明显,这属于望文生义,要是【无症状感染者】真那么舒服,那压根就不需要抗疫了,这道理就和法律意义上的【轻伤不轻】是一样的。

核心指标

医学上的无症状感染者,指的是无临床症状的感染者,而不是无症状。

什么意思呢?

就是你阳性后高烧40度,烧到起不来床,同时全身无力,肌肉酸痛,呕吐,恶心,头痛,腹泻,这只能算无症状感染者,不能算确诊患者。

这个定义全球通用,不止中国。

世界卫生组织公布的新冠肺炎分级标准里,【单纯性感染】对应的就是无症状感染。上面明确说了,发烧、咳嗽等非特异性症状,均属于单纯性感染,不能算轻症肺炎。

而轻症新冠肺炎的标准,是在核酸阳性的基础上,有肺炎症状。

区分无症状感染者和确诊患者的核心指标,是肺部CT影像,不是你是否高烧,是否呕吐腹泻等。

阳性发高烧,无论高烧成什么样,都只能算无症状患者,必须在CT影片中发现肺部出现典型的毛玻璃样病变,也就是所谓的白肺,外加血清学特异性阳性,才能算确诊。

这个道理,和WHO标准里说的新冠患者必须有肺炎才能算轻症肺炎,是一个道理。

简单说,轻症确诊患者一定会高烧,但高烧并不一定是轻症确诊。

新冠等级

世卫组织还把新冠患者分成了8级,其中高烧不退,昏迷在床,只要肺部没有变白,这顶多就算日常活动受限,属于2级患者,门诊治疗,回家喝开水即可。

肺部变白了,出现典型的新冠肺炎症状,需住院治疗,这个算3级。

在3级的基础上,需要吸氧救命了,这个才算4级,但4级依然是轻症。

需要高流量氧疗抢救续命了,这个才算5级,勉强算重症。

切开气管做插管抢救,这个算6级。

到ICU抢救,用人工肺Ecmo吊命,这个算7级。

死亡,算8级。

世卫新冠感染程度分级

世卫组织给出了明确定义,即便需要住院治疗外加吸氧抢救,也只能算“温和的轻症”,只有需要高流量氧疗续命的,离开氧气瓶立即会死的人,才能勉强步入重症门槛,算最低等级的重症。

这就是为什么欧美轻症和无症状患者那么多的原因。

其他地区指标

日本的科普图:

日本科普图

日本普通人以为的轻症,指的是自己发烧咳嗽打喷嚏。而日本医生定义的轻症,是只要不需要吸氧就算轻症。

日本普通人以为的重症,指的是自己大概需要住院了;而日本医生定义的重症,指的是这个人大概已经没救了。

美国不分这么细,他们只看一个核心指标,就是血氧饱和度

凡是没有出现血氧饱和度严重下降的人,一律交给家庭医生处理,也就是给你开一点感冒药和止疼药,然后回家喝开水,医院不收,急诊不看。

只有血氧饱和度低于95%的人,才建议去急诊,此时你才获得看急诊的资格。

然后也不一定能住上院,需要等医生对你进行评估,评估你处于濒死状态才会住院治疗。

前两年美国好些人就是这么没的,高烧之后去医院被医生赶回家喝开水,等血氧急速下降的时候去医院抢救已经来不及了。

但正是因为这样的政策,美国才没有出现医疗挤兑,无论多少感染者都可以保证医院的正常运行。

有个香港人曾经在网上发言说,自己以为40°高烧算重症,没想到香港医生指的重症是需要上ICU,不上呼吸机一律算轻症。

这位香港人的孩子高烧到3次抽搐都被医生劝回家了,说他孩子没有达到重症的标准,所以不需要住院,医院拒收。

这位医生没有错,因为欧美日韩的医生,包括香港的医生,都是严格按照WHO的标准来执行的。

高烧不退,烧到抽搐,如果单纯只看这个症状,最多只能算无症状。

这是个常识,欧美的普通人以前都不知道,但现在已经都知道了,这在欧美已经变成了基础常识。

以美国发达的经济水平,庞大的医疗资源,目前能做到的也只有血氧含量低于95%的人才拥有住院资格,这个时候的人已经到了需要吸氧才能保命的地步了。

我们

如今,我们也正在面临这一问题。以有限的医疗资源,来应对如此规模人口基数下即将到来的感染高峰,我们已经做得足够好了。

即便阳了,也希望我们能对【轻症】、【重症】有一个基本的认知,对国家政策和医护人员多一些理解和尊重,照顾好自己和家人。